🔬 Patho MD #10 Poveľkonočný update klasifikácie testikulárnych nádorov
Novinky z patológie za 3 minúty.
Dobré ránko!
Rád by som ti v dnešnom vydaní predstavil moju kolegyňu MUDr. Magdalénu Puchertovú.
Je novou členkou Patho MD tímu a moja „parťáčka”. Teším sa na jej neoceniteľné rady, kritické odborné oko a spoločné patologické výzvy v našom tíme Mladí lekári.
Megi, vitaj a ďakujem! 🤗
Ešte predtým, ako pôjdeme ďalej, mám na teba prosbu.
Patho MD odoberá viac ako 1000 z vás. Prosím, prezraď nám, kto si. Pomôže nám to prinášať pre teba lepší obsah.
V dnešnom Patho MD:
💚 Zelená AI v patológii
🧑🔬 Nádory semenníkov
🔬 Kazuistika od hnačkujúceho pacienta
Užívaj!
Aktuálna štúdia v skratke
🌳 Ekologická udržateľnosť AI v patológii
Štúdia z RWTH Aachen odhaľuje, že používanie veľkých AI modelov na analýzu biopsií prsníka a prostaty môže vyprodukovať až 2 795 ton CO₂eq ročne – len v jednom patologickom inštitúte. Na pohltenie tohto množstva by bola potrebná takmer tretina všetkých lesov v oblasti Aachenu.
Premietnuté na celé Nemecko, emisie by mohli dosiahnuť až 402 800 ton CO₂eq ročne (na jeho pohltenie potrebujeme až 2 151 km² lesov). Na globálnej úrovni sa môžeme dostať až na 16,2 milióna ton emisií CO₂eq ročne (potrebných by bolo 86 590 km² svetových lesov).
Dobrá správa: Inteligentné stratégie ako menšie AI modely, analýza len nádorových oblastí (ROI) namiesto skenov celých sklíčok (WSI), či optimalizácia AI procesov môžu znížiť emisie až 141-násobne. 🍃
✨ Motto na záver: Umelá inteligencia musí byť nielen múdra, ale aj zelená a dlhodobo udržateľná!
Kazuistika mesiaca
📝 65-ročná žena prichádza ku gastroenterológovi s týždne trvajúcimi hnačkami, bez prímesi krvi, bez bolestí, či iných ťažkostí.
Laboratórny nález primeraný, okrem mikrocytovej hypochrómnej anémie, bez zvýšených zápalových parametrov. Pri endoskopickom vyšetrení žiadne výrazné zmeny na sliznici terminálneho ilea (TI) ani hrubého čreva (HČ).
Gastroenterológ odobral vzorky sliznice na histopatologické vyšetrenie (úroveň 2/5) a žiada ťa o vylúčenie infekčnej príčiny (Janka R., ďakujem za prípad). 😉
Šikovné nástroje, ktoré používam
💻 Nauč sa efektívne pracovať s Google vyhľadávačom. Ja som asi doteraz žil v jaskyni. 😄
Patho MD tréning
🥚 Aj keď máme po sviatkoch, povieme si niečo o vajíčkach – ale nie tých veľkonočných. 🥚
Dôležité zmeny vo WHO klasifikácii nádorov semenníkov 2022
V centre pozornosti je rozdelenie germinatívnych nádorov podľa asociácie s germinatívnou neopláziou in situ (GCNIS), ktorá je kľúčová pre diagnostiku a plánovanie liečby. Somatická malignita v teréne malígnych germinatívnych nádorov má byť diagnostikovaná ak jej minimálna veľkosť je ≥5 mm.
Vysvetlivky: Histologické typy nádorov semenníka a jeho adnex (a). Nádory zo zárodočných buniek sú najväčšou skupinou, pričom 90 % z nich je asociovaných s GCNIS (b). GCNIS zodpovedá nádorovo zvrhnutým zárodočným bunkám, ktoré ostali uväznené v štádiu gonocytov (c) a sú imunohistochemicky pozitívne na OCT3/4 (d), D2-40 (e) a SOX17 (f).
🪷 Novinky pri germinatívnych nádoroch:
„Primitívny neuroektodermálny nádor“ (PNET) sa teraz označuje ako „embryonálny neuroektodermálny nádor“ (ENET).
Termín „karcinoid“ sa nahrádza pojmom „neuroendokrinný nádor“ (NET).
Prepubertálny NET sa vedie ako samostatná entita bez asociácie s GCNIS.
💮 Novinky pri gonádostromálnych nádoroch (SCST):
Dve nové entity: sigilocelulárny (z angl. „signet ring”) stromálny nádor a myoidálny gonádostromálny nádor.
Sertoliformný cystadenóm je zaradený medzi gonádostromálne nádory (z angl. „sex cord stromal tumour”, SCST).
Nové rozdelenie: zmiešané SCST vs. SCST „neurčeného typu“ (NOS).
Pre stratifikáciu rizika SCST sú dôležité nasledovné rizikové faktory: Veľkosť nádoru >5 cm, nekrózy, infiltratívny rast, lymfatická/krvná invázia, cytologické atypie a mitotická aktivita (na 2 mm²).
🌸 Tumory adnex:
Nová entita: dobre diferencovaný papilárny mezotelový nádor. Dôležité je odlíšiť ho od metastáz (napr. z prostaty, pľúc, GIT).
Väčšina tumorov adnex je benígnych a analogicky podobných tým v ženskom vaječníku.
👉„Shout-out” na Onko MD #4 od Peťa Leška. Krásny prehľad liečebných prístupov pri germinatívnych nádoroch semenníkov v klinickom štádiu I.
Konferencie a kurzy
🔬 Na NOÚ v Bratislave ťa 21.-23. 5. 2025 čakajú 3 dni nabité svetom patológie. Ak si laborant, patológ alebo kolega z kliniky, neváhaj a príď sa pozrieť!
🧫 V dňoch 16.-17. 5. 2025 sa v Záhrebe uskutoční stretnutie Panónskej pracovnej skupiny pre gastrointestinálnu patológiu. Môžeš sa prihlásiť aj na online účasť a sledovať všetko z pohodlia gauča.
Jazykové okienko pre klinikov
🤔 Objasnime si pojmy z dnešnej štúdie (kuk vyššie):
WSI = z angl. whole slide image (digitálna snímka získaná skenovaním celého histologického sklíčka, tzn. rezu tkaniva na sklíčku, vrátane bieleho pozadia okolo).
ROI = z angl. region of interest (v softvéri vyznačená oblasť tkaniva na histologickom sklíčku, ktorá sa následne oskenuje – ušetríme tým na dátach).
Rôzne
🎙️ Slovami doc. MUDr. Ondřeje Fabiána, PhD. : „Patologie není soudní lékařství, a ve výsledku jde o poměrně čistý obor”. Celý rozhovor si pozrieš na Lékaři.TV. 👍
👨🏫 Len pre patológov! Prof. Mahul Amin v tejto fantastickej prednáške rozoberá postavenie AI v manažmente rakoviny prostaty.
Riešenie histopatologického kvízu
✅ A. a D. Mikroskopická kolitída / Kolagenózna kolitída
✍️ Kolagenózna kolitída je podtyp mikroskopickej kolitídy (MK). Je to neinfekčný zápal sliznice HČ, klinicky asociovaný s chronickými vodnatými hnačkami a relatívne normálnym endoskopickým nálezom. Má charakteristický mikroskopický obraz. V dif.dg. treba myslieť najmä na lymfocytickú kolitídu, IBD, chronickú ischemickú kolitídu a amyloidózu.
⚠️ Pozor!
Mikroskopická kolitída = klinický termín/diagnóza.
Kolagenózna a lymfocytická kolitída = podtypy MK a samostatné histopatologické diagnózy, patológ nepoužíva termín MK!
Ak ťa nebaví čítanie o mikroskopickej kolitíde, tak si pozri toto prehľadné video. 👇
Ďakujeme za prečítanie a opäť o mesiac! 🤓
Tomáš a Megi
PS: Odporuč Patho MD aspoň 1 kamošovi*kamoške a na mail ti príde darček! 😎